전립선암 C61 보험금, D07.5 제자리암과 약관 분류가 가른다
전립선암은 ICD-10 C61, 제자리암은 D07.5로 갈립니다. 병리 결과·진단서 코드·약관 분류표를 대조하는 순서를 정리했습니다.
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양측 유방암 진단비, 두 번째 암이 원발인지가 가른다
양쪽 유방에 암이 생겨도 진단비가 두 번 나오는 것은 아닙니다. 반대쪽 암이 새 원발암인지 전이인지, 약관에 재진단암 조항이 있는지가 지급을 가릅니다.
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미세침윤 유방암 보험금, 진단서 코드가 지급을 가른다
미세침윤 유방암은 침윤 병소 1mm 이하 상태입니다. 보험금은 병명이 아니라 진단서 질병코드와 약관 정의로 갈립니다.
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유방암 C50 보험금, 제자리암 D05와 침윤 여부가 가른다
유방암 보험금은 암세포가 기저막을 넘어 침윤했는지로 갈립니다. C50 일반암과 D05 제자리암의 약관상 차이와 진단 확정 기준을 정리했습니다.
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폐결절 추적관찰 고지의무 분쟁, 해지 기한이 변수
폐결절 추적관찰은 청약서 질문에 해당하는지에 따라 고지 대상이 갈립니다. 해지 기한과 인과관계 단서를 정리했습니다.
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간유리음영 암진단비 분쟁, 영상 소견만으로는 청구가 막힌다
간유리음영은 병명이 아닌 영상 소견입니다. 병리 확진과 진단서 코드가 나와야 암 진단비를 다툴 수 있고, 제자리암 여부가 지급을 가릅니다.
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담도암 C24 보험금, 간내담관암은 C22.1로 갈린다
담도암은 간내면 C22.1, 간외면 C24.x로 코드가 갈립니다. 일반암 진단비를 청구하기 전 진단서 코드와 약관의 암 정의를 대조하는 순서를 정리했습니다.
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담낭암 C23 보험금, 수술 후 병리로 확정될 때
담낭암 C23 보험금은 수술 뒤 병리검사로 확정되는 경우가 있어 청구 서류가 달라집니다. 약관의 진단확정 조항과 확인할 서류를 정리했습니다.
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C형간염 간암 보험금 분쟁, 미고지와 해지 기한
C형간염 이력이 있어도 간암 보험금은 감염을 알았는지, 질문 범위, 해지 기한 1개월·3년에 따라 달라집니다. 상법 제651조·제655조 기준을 정리했습니다.
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B형간염 간암 보험금 분쟁, 고지 위반과 해지 기한
B형간염을 알리지 않고 가입한 뒤 간암 보험금이 거절되면 해지 기한과 인과관계를 따로 따집니다. 상법 제651조·제655조 기준을 정리했습니다.