질병 진단금

간암 C22는 일반암 약관의 제외 대상이 아니지만 진단확정 근거가 쟁점입니다. 영상 진단과 간 전이의 분류 기준을 정리했습니다.

암보험 면책기간은 계약일 포함 90일이며 91일째부터 보장이 시작됩니다. 감액기간엔 50%만 지급되고 유사암은 면책기간이 적용되지 않습니다.

입원일당은 통원치료로 충분하다는 판단이나 의사 지시 불이행 시 거절될 수 있습니다. 거절 사유서 확인부터 이의신청 보완자료, 금감원 분쟁조정 신청까지 대응 절차를 정리했습니다.

보험금 분쟁조정은 신청 후 30일 합의권고, 조정위원회 회부 뒤 60일 이내 조정안이 나오는 절차입니다. 신청만으로 시효가 중단되지만 조건이 있습니다.

후유장해 보험금은 가입금액에 장해분류표 지급률을 곱해 산정합니다. 동일 부위와 다른 부위, 한시장해의 처리 방식이 각각 달라 합산 기준을 정확히 아는 것이 중요합니다.

보험자는 고의·중과실로 중요한 사항을 고지하지 않았을 때만, 안 날로부터 1개월·계약체결일로부터 3년 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 인과관계가 없으면 해지 후에도 보험금을 받을 수 있습니다.

보험금 청구권은 상법 제662조에 따라 3년간 행사하지 않으면 소멸합니다. 원칙적 기산점인 사고 발생일과 예외, 청구서 제출로 시효를 중단시키는 방법을 정리했습니다.

뇌 관련 진단비는 담보마다 보장하는 질환과 진단 요건이 다릅니다. 보험증권·가입 약관·진단서·검사 기록을 순서대로 대조해 지급 거절의 쟁점을 구분하세요.

유사암 진단금 지급률은 약관의 연계비율로 정해지며, 감독지침에 따라 2022년 이후 상품은 대부분 일반암 가입금액의 20% 이내로 설계됩니다. 시점별 기준과 확인 순서를 정리했습니다.