자궁체부암 C54 보험금, C55·D07.0 코드가 청구를 가른다
자궁체부암은 ICD-10 C54, 자궁내막암은 C54.1입니다. C55나 제자리암 D07.0으로 적히면 청구 기준이 달라집니다.
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자궁경부암 C53 보험금, CIN3는 D06이라 갈린다
자궁경부암은 ICD-10 C53, 제자리암(CIN 3단계)은 D06, CIN 1~2단계는 N87입니다. 병리 결과·진단서 코드·약관 분류표를 대조하는 순서를 정리했습니다.
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신장 종양 악성도 보험금 분쟁, 병리 코드가 가른다
신장 종양은 악성 C64, 양성 D30.0, 불확실 D41.0으로 갈립니다. 병리 결과지와 약관 암 정의를 대조해 분쟁 지점을 짚습니다.
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요관암 C66 진단비, 방광 개구부 C67.6과 구분해야
요관암은 ICD-10 C66이며 요관 개구부는 C67.6으로 갈립니다. 병리 결과, 진단서 부위 코드, 약관 암 정의를 대조하는 순서를 정리했습니다.
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신장암 C64 보험금, 신우암 C65와 병리 확인이 가른다
신장암은 ICD-10 C64, 신우암은 C65로 갈립니다. 영상 확진 뒤 수술 병리 결과지와 약관 암 정의를 대조하는 순서를 정리했습니다.
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방광암 C67 보험금, 병리 진단과 적용 분류판이 가른다
방광암 C67 진단서가 있어도 병리 결과가 비침습성이면 일반암 지급이 갈립니다. 병리 확정 기준과 분류판 차이를 정리했습니다.
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위암 C16 보험금, 대장암과 점막내암 기준이 다르다
위암 C16 보험금은 점막내암도 병기상 1기라는 점이 대장암과 다릅니다. 약관 정의와 병리보고서에서 확인할 항목을 정리했습니다.
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췌장암 C25 보험금, D37.7 재분류가 지급을 가른다
췌장암 C25 진단서가 있어도 병리 결과가 경계성종양 D37.7로 정리되면 지급 구간이 달라집니다. 코드 구간과 확인할 자료를 정리했습니다.
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직장 유암종 보험금, 진단 시기와 약관이 가른다
직장 유암종 보험금은 진단서 코드와 약관의 분류 기준에 따라 일반암 또는 경계성종양으로 갈립니다. KCD-8 변화와 대법원 판단을 정리했습니다.
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대장암 C18 보험금, 일반암과 점막내암 지급 기준
대장암(C18)은 대부분 일반암 진단비 전액을 받지만, 조직검사에서 점막내암(D01)으로 나오면 소액암 정액만 받는 경우가 많습니다. 침윤 깊이 기준과 대법원 2010다93011 판결의 판단 기준을 정리했습니다.
