최종 확인 2026-10-03
담도암은 간내에서 생겼다면 C24가 아니라 간암 계열인 C22.1로 적힙니다. 간외 담관은 C24.0, 바터팽대부는 C24.1이어서, 진단서의 세부 코드와 약관의 암 정의 범위를 맞춰 보는 것이 청구의 출발점입니다.
담도암은 간내와 간외로 나뉘고 코드도 갈린다
국가암정보센터는 담도암을 담도에 생긴 악성종양으로 설명하고, 위치에 따라 간내 담도암과 간외 담도암으로 나눕니다. 간내 담도암은 해부학적으로 간암에 속합니다.
WHO 국제질병분류(ICD-10)도 같습니다. 간내 담관암종은 C22.1이고, C24는 간내 담관암을 제외한다고 명시합니다.
진단서에 C22.1이 적혀도 이상한 것이 아니다
같은 담관세포의 암이라도 간 안에서 생겼다면 간 계열 코드가 붙습니다.
진단서의 세부 코드가 C22.1인지 C24.x인지에 따라 약관에서 대조할 코드 범위가 달라집니다.
일반암 진단비를 청구하기 전에 대조할 것
약관이 암을 악성신생물 코드 범위로 정의했다면, 진단서의 코드가 그 범위 안에 있는지 먼저 봅니다. 범위를 어떻게 적었는지는 약관마다 달라 내 약관으로 직접 확인해야 합니다.
코드·병리·약관을 순서대로 맞춰 본다
C24만 적혔는지, C24.0·C24.1·C24.8·C24.9나 C22.1까지 적혔는지 확인합니다.
조직형과 부위가 진단서 코드와 같은 방향인지 두 서류를 나란히 놓고 봅니다.
코드 범위와 함께 간암 담보나 소액암 담보가 따로 있는지 찾습니다.
간 쪽 코드로 적혔다면 간암 C22 보험금의 영상 진단 기준도 함께 읽어 둡니다.
담낭암과 구분하고, 확인되지 않은 부분은 남겨 둔다
담낭암은 코드가 C23으로 따로 있고, 국가암정보센터도 별도 항목으로 둡니다. 수술 뒤 병리로 확정되는 경과는 담낭암 C23 보험금에서 정리했습니다.
약관 확인이 남은 부분
이 글은 코드 분류 기준만 다룹니다. 보험사별 약관이 간내 담관암을 어느 담보로 보는지는 약관 원문을 확인하지 못해 단정하지 않습니다.
| 부위 | 코드 | 청구 전 확인 |
|---|---|---|
| 간내 담관 | C22.1 | 간암 담보 문구와 암 정의의 코드 범위 |
| 간외 담관 | C24.0 | 진단서 세부 코드와 병리 결과 |
| 바터팽대부 | C24.1 | 약관 암 정의의 코드 범위 |
| 간내·간외에 걸친 병변 | C24.8 | 진단서에 적힌 원발 부위 근거 |
| 부위 상세불명 | C24.9 | 담당 의사에게 부위 기재 가능 여부 문의 |
지급이 거절됐다면 암 진단비의 진단확정 요건부터 점검합니다.
자주 묻는 질문
진단서에 C24.9로만 적혀 있으면 어떻게 하나요?
C24.9는 부위가 상세불명이라는 뜻입니다. 병리·영상 소견으로 부위를 특정할 수 있는지 담당 의사에게 물어 세부 코드가 적히는지 봅니다.
간내 담관암인데 일반암 진단비 말고 간암 담보도 따져야 하나요?
코드가 C22.1이면 약관의 간암 정의에 해당하는지 문구로 확인합니다. 일반암 담보와 겹치는지도 찾습니다.
담즙에서 암세포가 확인됐다면 병리 확인으로 인정되나요?
국가암정보센터는 PTC로 뽑은 담즙의 암세포 확인이 확진에 도움이 된다고 설명합니다. 보험에서는 약관의 진단확정 조항이 정한 검사인지 따로 봅니다.
근거: 국가암정보센터 담도암 · WHO ICD-10(2019) C22.1·C24 (2026-10-03 확인)