최종 확인 2026-10-22
신장암은 WHO ICD-10에서 C64(신장, 신우 제외)로 분류되고, 신우에 생긴 암은 C65로 따로 적힙니다. 신장 종괴는 CT·MRI 영상으로 확진하는 경우가 많아, 수술 뒤 병리 결과지가 있는지가 청구 서류의 핵심입니다.
신장암 C64와 신우암 C65는 코드가 다르다
WHO ICD-10의 C64 제목은 “Malignant neoplasm of kidney, except renal pelvis”입니다. 신배와 신우는 C64에서 빠지고 C65로 분류합니다.
신장암 대부분은 신세포암이고, 신우에서 생기는 암은 요로상피암 계열로 구분됩니다. 진단서에 C64와 C65 중 무엇이 적혔는지부터 봐야 하는 이유입니다.
코드가 다르면 확인할 약관 문구도 달라진다
약관이 암을 악성신생물 코드 범위로 정의했다면 C64와 C65가 모두 그 범위에 드는지 문구로 확인합니다. 요로상피암 쪽 분류 쟁점은 방광암 C67 보험금의 병리·분류판 기준에서 따로 다뤘습니다.
대부분 영상 검사 중 우연히 발견되고 확진도 CT나 MRI로 하지만, 보험 청구에서 필요한 서류는 약관의 진단확정 조항이 정합니다.
영상 확진 뒤 청구 서류는 어떻게 갖추나
신장 종괴는 영상으로 확진되는 경우가 많고, 이어서 수술로 확인하며 생검은 드물게 권고됩니다. 그래서 조직검사 없이 절제 수술을 받는 흐름이 생깁니다.
이때는 수술 조직의 병리 결과지가 진단 근거가 됩니다. 조직검사가 없는 경우를 약관이 어떻게 정하는지는 암 진단비의 진단확정 요건을 먼저 봅니다.
서류는 이 순서로 맞춘다
수술 조직에서 악성신생물로 확인됐는지, 결과지에 적힌 진단명을 그대로 봅니다.
C64인지 C65인지, 부위 상세불명 코드가 적혔는지 확인합니다.
코드 범위와 병리 요건을 어떻게 적었는지 원문에서 찾습니다.
확인하지 못한 부분과 청구 전 점검
이 글은 코드 분류와 서류 순서만 다룹니다. 신장암의 소액암·유사암 귀속은 약관별 원문을 확인하지 못해 단정하지 않습니다.
조직검사 없이 영상만 있는 경우
조직검사 없이 영상만 있다면 지급 여부가 약관 문구에 따라 갈릴 수 있어, 영상 소견서와 수술 기록도 함께 보관합니다.
| 서류상 표기 | 의미 | 청구 전 확인 |
|---|---|---|
| C64 | 신장 악성신생물(신우 제외) | 약관 암 정의의 코드 범위 |
| C65 | 신우·신배 악성신생물 | 요로상피암 분류와 약관 코드 범위 |
| 영상 소견만 | 병리 확인 전 단계 | 수술 후 병리 결과지 발급 여부 |
자주 묻는 질문
CT에서 신장 종양이라고만 들었는데 암 진단비를 청구하나요?
종양이라는 영상 소견만으로는 악성 여부가 정해지지 않습니다. 수술 뒤 병리 결과지에서 악성신생물로 확인됐는지가 먼저입니다.
진단서에 C65가 적혔다면 신장암 담보로 보나요?
C65는 신우·신배 코드라 C64와 구분됩니다. 약관의 암 정의가 어느 코드까지 포함하는지 문구로 확인합니다.
신장 일부만 절제했는데 진단비가 달라지나요?
진단비는 수술 범위가 아니라 약관의 진단확정 조건으로 판단하는 것이 일반적인 구조입니다. 수술비 담보는 약관에서 별도로 확인합니다.
근거: WHO ICD-10(2019) C64·C65 · MSD 매뉴얼 신장암 (2026-10-22 확인)