최종 확인 2026-10-22
자궁경부암은 WHO ICD-10에서 C53, 제자리암은 D06으로 갈리고, CIN 1~2단계는 암이 아닌 이형성(N87)입니다. 진단서에 어느 코드가 적혔는지, 약관이 그 코드를 암 담보로 보는지가 청구의 출발점입니다.
C53, D06, N87은 병리 결과로 갈린다
C53은 자궁경부의 악성 신생물이며 C53.0 내경부, C53.1 외경부, C53.8 중복 병변, C53.9 상세불명으로 나뉩니다. 제자리암은 C가 아니라 D06(내경부 D06.0, 외경부 D06.1, 기타 D06.7, 상세불명 D06.9)에 적습니다.
CIN 3단계는 D06, 1~2단계는 N87이다
WHO 분류는 자궁경부 상피내종양(CIN) 3단계를 D06에 포함합니다. CIN 1단계와 저등급 편평상피내병변(LSIL)은 N87.0, CIN 2단계는 N87.1로 이형성에 속합니다.
“중증 이형성, 상세불명”은 N87.2입니다. CIN 3단계로 적혔을 때만 D06이므로 진단서 문구가 병리 결과와 같은지 먼저 봅니다.
약관은 이 코드를 어느 담보로 보나
약관이 암을 악성신생물 코드 범위로 정의했다면 C53은 그 범위에 들어갑니다. 같은 C53도 일반암과 소액암 중 어디로 두는지는 상품마다 달라 약관 분류표를 직접 찾아야 합니다.
D06은 제자리암 담보나 유사암으로 묶는 약관이 많지만, 약관 원문을 확인하지 못해 단정하지 않습니다. 지급률은 유사암 진단금 지급률 기준에서 다룹니다.
청구 전에 맞춰 볼 세 가지
침윤성 암인지, CIN 몇 단계인지 적힌 문구를 그대로 확인합니다.
C53, D06, N87 중 무엇이 적혔고 병리 결과와 맞는지 대조합니다.
제자리암·유사암 구분과 계약일 기준 감액·면책 조건을 찾습니다.
이형성 진단과 확인하지 못한 부분
CIN 1~2단계로 진단받았다면 WHO 분류상 암 코드가 아니어서, 암 진단비 청구 대상으로 보기 어렵습니다.
검사 소견만 있는 경우
조직검사 없이 소견만 있을 때의 판단은 암 진단비의 진단확정 요건에서 정리했습니다. 제자리암 청구의 논리는 유방암 D05와 전립선 D07.5 사례에서 볼 수 있습니다.
| 표기 | 의미 | 청구 전 확인 |
|---|---|---|
| C53 | 자궁경부 악성 신생물 | 약관의 일반암·소액암 분류 |
| D06 | 자궁경부 제자리암(CIN 3단계 포함) | 제자리암·유사암 정의 |
| N87.0~N87.2 | 자궁경부 이형성 | 암 담보 대상인지 약관 문구 |
병리 결과지, 진단서 코드, 약관 분류표 세 곳의 문구가 일치하는지 확인한 뒤 청구합니다.
자주 묻는 질문
자궁경부 이형성증 진단도 암 진단비를 청구하나요?
CIN 1~2단계는 N87로 분류되는 이형성이라 암 코드가 아닙니다. 약관에 이형성을 보장하는 별도 담보가 있는지 문구를 확인합니다.
진단서에 D06이 적혔는데 일반암 진단비를 청구하나요?
D06은 제자리암 코드입니다. 약관이 제자리암을 일반암에서 제외하고 유사암으로 정했는지 확인합니다.
CIN 3단계인데 진단서에 N87.2가 적혔다면 어떻게 하나요?
WHO 분류는 CIN 3단계를 D06에 두고 N87.2에서 제외합니다. 병리 결과지의 문구와 코드가 어긋나면 발급 병원에 기재 근거를 문의합니다.
근거: WHO ICD-10(2019) C53 · WHO ICD-10(2019) D06 · WHO ICD-10(2019) N87 (2026-10-22 확인)