최종 확인 2026-10-22
골수성백혈병 C92는 약관의 암 분류표 범위(C81-C96) 안에 있고, 지급 여부는 진단서 날짜가 아니라 혈액·골수 검사의 결과보고 시점으로 갈립니다. 이 날짜가 90일 안에 들어가면 진단서가 늦게 나와도 결과가 달라집니다.
C92는 암 분류표 안에 있고 주변 코드는 따로 본다
KB생명의 한 특약 약관은 림프·조혈 및 관련조직의 악성신생물을 C81-C96으로 묶어 암 분류표에 넣습니다. 골수성백혈병 C92는 이 범위에 속합니다.
같은 분류표는 진성 적혈구 증가증 D45, 골수 형성이상 증후군 D46, 만성 골수증식 질환 D47.1도 올렸습니다. 진단서에 이 코드가 있다면 약관 별표에서 포함 여부를 확인해야 합니다.
림프성과 골수성은 코드가 다르다
림프성은 C91이며 림프성백혈병 C91 보험금 글에서 다룹니다.
분류표 범위와 면책 문구는 상품마다 달라 본인 약관의 별표가 기준입니다.
진단확정일은 진단서가 아니라 결과보고일이다
해당 약관은 암 진단확정을 병리 또는 진단검사의학 전문의가 내리도록 합니다. 근거는 조직검사, 미세바늘흡인검사 또는 혈액 검사의 현미경 소견이며, 확정 시점은 이 검사의 결과보고 시점입니다.
암보장개시일은 계약일부터 90일이 지난 날의 다음날입니다. 그래서 보고일이 이 날 이전이면 보장에서 벗어납니다.
날짜가 갈린 실제 보도 사례
2021년 보도에 따르면 급성 골수성 백혈병 가입자의 진단서 날짜는 90일을 넘겼지만, 골수조직검사 보고일이 90일 이내여서 보험사가 계약을 무효로 처리했습니다. 암보험 90일 면책기간도 함께 보세요.
진단서가 아니라 검사 보고서의 날짜를 찾습니다.
계약일로부터 90일이 지난 날의 다음날을 계산합니다.
C92 세부 코드와 검사 보고서가 일치하는지 봅니다.
청구 전에 막히는 지점은 날짜와 코드다
가입 전에 혈액검사 이상 소견이 있었다면 계약 전 알릴 의무가 쟁점이 됩니다. 해지 요건과 기간 제한은 고지의무 위반 계약 해지 요건 글에서 확인합니다.
검사가 불가능했던 경우
검사가 불가능했다면 암으로 진단 또는 치료받았음을 증명하는 문서화된 기록이 필요합니다.
| 쟁점 | 확인할 기준 | 약관 위치 |
|---|---|---|
| 암 해당 여부 | 분류표 C81-C96 포함 여부 | 별표1 |
| 진단확정 시점 | 검사 결과보고 시점 | 제3조 제4항 |
| 보장 시작 | 계약일 90일 경과 다음날 | 제2조 |
| 검사 불가 사례 | 문서화된 진단·치료 기록 | 제3조 제5항 |
청구 전에 골수검사 결과보고일과 가입일, 약관 별표의 분류번호부터 나란히 놓고 비교합니다.
자주 묻는 질문
진단서는 90일 뒤에 받았는데 골수검사 보고일이 그 전이면 어떻게 되나요?
약관이 확정 시점을 결과보고 시점으로 정하므로 보고일이 면책 판단에 쓰일 수 있습니다.
골수검사 없이 혈액검사만으로도 진단이 확정되나요?
해당 약관은 혈액 검사의 현미경 소견도 진단 근거로 인정하며, 그 경우에는 혈액검사의 결과보고 시점이 확정일입니다.
진단서에 C92 대신 D46이 적혀 있으면 같은 진단비를 받나요?
해당 약관은 D46도 올렸지만 상품마다 달라, 본인 약관 별표에 D46이 있는지로 갈립니다.
근거: KB생명 무배당 3대질병보험료납입면제특약Ⅱ 약관 · 티에프미디어 급성 골수성 백혈병 무효 처리 보도(2021-05-22) (2026-10-22 확인)