최종 확인 2026-10-22
자궁체부암은 ICD-10에서 C54로 분류되며, 자궁내막암은 그 아래 C54.1입니다. 진단서에 C54.x가 적혔는지, 제자리암 D07.0인지에 따라 청구 대상이 달라질 수 있습니다.
C54는 자궁의 어느 부위를 가리키나
WHO ICD-10은 C54 아래에 C54.0 자궁협부, C54.1 자궁내막, C54.2 근층, C54.3 자궁저부, C54.8 중복 병변, C54.9 상세불명을 둡니다.
자궁경부는 C53이라 별개 코드입니다. 두 부위를 같은 암으로 보고 청구하면 서류와 어긋납니다.
C55로 적힌 진단서는 다시 볼 일이다
C55는 “자궁, 부위 상세불명”의 악성신생물입니다. 병리에서 부위가 확인됐는데도 C55로 적혔다면, 담당 의사에게 기재 부위를 문의할 이유가 됩니다.
약관이 암을 어떤 코드 범위로 정의하는지, 제자리암·경계성 종양을 따로 정했는지가 함께 맞아야 합니다.
제자리암 D07.0이면 청구가 달라진다
D07은 “기타 및 상세불명 생식기관의 제자리암종” 묶음이고, D07.0이 자궁내막입니다. 코드가 C가 아니라 D로 시작하면 악성신생물이 아니라 제자리암으로 분류된 것입니다.
제자리암을 일반암과 같이 보는지, 유사암이나 소액암으로 보는지는 약관마다 다릅니다. 같은 구조의 쟁점을 전립선암 C61의 D07.5 제자리암 분류와 자궁경부암 C53의 CIN3 분류에서 정리했습니다.
청구 전에 맞춰 볼 서류
암인지 제자리암인지, 침윤 여부가 어떻게 적혔는지 확인합니다.
C54.1처럼 소수점 아래까지 적혔는지, C55나 D07.0은 아닌지 봅니다.
제자리암과 경계성 종양이 일반암 범위에 들어가는지 찾습니다.
확인하지 못한 부분과 한계
이 글은 WHO ICD-10 코드 체계만 근거로 삼습니다. 자궁내막 증식증이나 자궁육종의 약관상 취급, 보험사별 지급률은 약관 원문을 확인하지 못해 다루지 않습니다.
영상 소견만 있는 경우
조직검사 없이 영상 소견만 있다면 암 진단비의 진단확정 요건부터 확인하는 편이 먼저입니다.
| 코드 | ICD-10 분류 | 청구 전 확인 |
|---|---|---|
| C54.1 | 자궁내막 악성신생물 | 약관 암 정의의 코드 범위 |
| C55 | 자궁 부위 상세불명 악성신생물 | 원발 부위 기재 가능 여부 문의 |
| D07.0 | 자궁내막 제자리암종 | 제자리암 지급 조항 유무 |
병리 결과지와 진단서의 코드를 나란히 놓고, 약관의 암 정의까지 맞춘 뒤 서류를 준비합니다.
자주 묻는 질문
자궁내막암과 자궁체부암은 다른 병인가요?
자궁내막은 자궁체부의 한 부위입니다. ICD-10에서 자궁체부암은 C54, 자궁내막암은 C54.1입니다.
진단서에 C55라고 적혔는데 청구가 막히나요?
C55는 부위 상세불명 코드라 약관의 코드 범위에 포함되는지 먼저 봅니다. 병리에서 부위가 확인됐다면 담당 의사에게 기재 정정이 가능한지 문의합니다.
D07.0 진단을 받았는데 암 진단비를 청구할 수 있나요?
D07.0은 제자리암 코드입니다. 일반암 담보에 들어가는지는 약관이 정하므로 제자리암·유사암 조항 문구로 확인합니다.
근거: WHO ICD-10(2019) C54 · C55 · D07 (2026-10-22 확인)