최종 확인 2026-10-22
요관암은 WHO ICD-10에서 C66(요관의 악성 신생물)으로 분류됩니다. 다만 요관이 방광으로 들어가는 입구(개구부)에 생긴 암은 C67.6이라 C66에 넣지 않으므로, 진단서에 적힌 정확한 부위가 청구의 출발점입니다.
요관암 C66은 어디까지를 가리키나
요관암은 요관 안쪽을 덮은 요로상피세포에서 생기는 악성종양으로, 신우에 생기는 신우암과 함께 상부요로상피암에 속합니다.
WHO ICD-10은 C66에 요관을 두고, 방광의 요관 개구부는 제외해 C67.6으로 보냅니다.
같은 요로상피암도 부위마다 코드가 다르다
신우는 C65, 요관은 C66, 방광은 C67이라 같은 세포의 암이어도 진단서 코드가 갈립니다. 신우 쪽 기준은 신장암 C64와 신우암 C65의 병리 확인에, 방광 쪽은 방광암 C67의 병리 진단과 분류판 문제에 따로 정리했습니다.
요관 개구부, 신우, 방광에 걸친 병변이면 진단서에 어느 부위가 원발로 적혔는지가 달라집니다. 이 글은 그 기재를 대신 판단하지 않습니다.
진단비를 청구하기 전에 대조할 것
진단은 소변 세포검사, CT 요로조영술, 내시경 검사로 접근합니다. 수술 뒤 병리 결과가 나오면 악성 여부와 침윤 정도가 서류에 확정됩니다.
병리·진단서·약관을 순서대로 맞춘다
악성신생물로 적혔는지, 요로상피세포암 같은 세포 유형과 침윤 여부가 있는지 봅니다.
C66인지, 신우 C65나 방광 C67이 함께 적혔는지, 부위 상세불명 표기가 있는지 확인합니다.
악성신생물 분류 범위와 소액암·유사암으로 따로 정한 문구가 있는지 찾습니다.
조직검사 없이 영상 소견만 있다면 암 진단비의 진단확정 요건부터 확인합니다.
확인하지 못한 부분과 청구 전 점검
요관암이 소액암이나 유사암 담보에 들어가는지는 약관 원문을 확인하지 못해 단정하지 않습니다.
병변이 신우와 요관에 걸쳤을 때
어느 쪽을 원발로 보는지는 담당 의사의 기재에 달려 있습니다.
| 부위 | ICD-10 코드 | 청구 전 확인 |
|---|---|---|
| 신우 | C65 | 병리 결과와 진단서 코드 일치 여부 |
| 요관 | C66 | 약관 암 정의의 코드 범위 |
| 요관 개구부 | C67.6(C66 제외) | 방광으로 기재됐을 때의 분류 |
병리 결과지와 진단서의 부위 코드를 나란히 놓고, 약관의 암 정의 조항까지 맞춘 뒤 청구 서류를 준비합니다.
자주 묻는 질문
요관암이면 신장암 담보로 청구하나요?
요관은 C66, 신장은 C64로 코드가 다릅니다. 담보 이름이 아니라 약관의 암 정의가 어떤 코드 범위를 포함하는지로 확인합니다.
요관 개구부에 암이 생기면 방광암으로 적히나요?
WHO ICD-10은 방광의 요관 개구부를 C66에서 제외하고 C67.6으로 둡니다. 실제 진단서의 기재는 담당 의사에게 확인합니다.
신우와 요관을 함께 절제했는데 코드가 둘로 나오나요?
한 진단서에 C65와 C66이 함께 적힐 수도 있습니다. 어느 쪽이 원발인지는 병리 결과지와 진단서의 문구로 확인합니다.
근거: WHO ICD-10(2019) C66 · 경향신문 2026-06-07 보도 · 한양대학교병원 건강 크리에이터 2022-01-28 글 (2026-10-22 확인)