최종 확인 2026-10-22
자궁육종은 병명이 아니라 진단서에 적힌 분류번호가 C54·C55 같은 암 분류표 안에 있어야 일반 암진단비 대상이 됩니다. 확정 시점은 수술일이 아니라 병리 결과보고 시점입니다.
자궁육종 암진단비는 진단서 분류번호로 갈린다
한 보험사 단체암진단특약은 암을 별표2 분류표의 질병으로 정합니다. 여성 생식기관 악성신생물 C51~C58이 여기에 들어가며, 기타피부암 C44·갑상선암 C73·전암상태는 제외됩니다.
ICD-10에서 C54는 자궁체부이고 C54.1 자궁내막, C54.2 근층, C54.9 상세불명으로 나뉩니다. 부위를 특정하지 못하면 C55 자궁 부위 상세불명이 쓰입니다.
진단서 코드와 병명이 다를 때
육종이라는 병명이 진단서에 있어도 코드가 암 분류표 밖이면 일반 암진단비 대상이 아닙니다. 코드별 청구 기준은
자궁체부암 C54 보험금의 코드별 청구 기준에서 볼 수 있습니다.
제외 질병은 상품마다 다르니 내 약관 별표를 대조합니다.
근종 수술 뒤 병리에서 확인되면 결과보고일이 기준이다
자궁육종은 수술 전에 근종으로 판단했다가 최종 병리에서 확인되는 경우가 보고됩니다. 2006~2014년 환자 45명을 분석한 연구에서는 평활근육종 18명, 자궁내막간질육종 26명, 선육종 1명이었습니다.
해당 특약은 진단확정을 병리 또는 진단검사의학 전문의가 조직검사 현미경 소견으로 내리도록 하고, 확정 시점을 검사 결과보고 시점으로 봅니다(제3조 제4항).
청구 전에 갖출 자료
보고 날짜를 확인합니다.
코드와 병명이 함께 적혔는지 봅니다.
면책·감액 기간을 대조합니다.
우연 발견 사례의 병리 확정 시점은
수술 후 병리로 확정되는 담낭암 보험금와 같은 구조로 읽으면 됩니다.
육종이라고 소액암으로 분류되는 것은 아니다
해당 특약에서 별도 분류되는 담보는 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양입니다. 자궁육종이 이 목록에 따로 들어 있지는 않으며, 소액 담보의 범위가 상품마다 다른 이유는
소액암 분류는 코드가 아니라 약관이 정한다에서 정리했습니다.
확인하지 못한 부분
제자리암은 별표3의 D00~D09 분류, 경계성종양은 별표4의 행동양식 불명 분류가 기준입니다. 육종 아형별로 어떤 코드가 배정되는지 정리한 공식 표는 확인하지 못했습니다.
| 진단서 분류 | 담보 | 확인할 약관 |
|---|---|---|
| C54·C55 등 C51~C58 | 암 | 제3조, 별표2 |
| D07 등 제자리 신생물 | 제자리암 | 제4조, 별표3 |
| 행동양식 불명 신생물 | 경계성종양 | 제5조, 별표4 |
최종 병리보고서와 진단서의 분류번호부터 받아 약관 별표와 맞춰 봅니다.
자주 묻는 질문
근종 수술 후 병리에서 육종으로 나오면 진단확정일은 수술일인가요?
해당 특약은 조직검사 결과보고 시점을 확정 시점으로 정하므로 수술일이 아니라 최종 병리 결과보고일입니다.
진단서에 C55만 적혔고 육종이라는 말이 없으면 일반암에서 빠지나요?
해당 특약에서 C55는 C51~C58 범위에 속해 암 분류표 안입니다.
자궁육종이면 유사암처럼 지급률이 줄어드나요?
해당 특약의 소액 담보 목록에 육종은 없습니다.
근거: KB 무배당 단체암진단특약 약관 제3~5조·별표2~4 · WHO ICD-10 C54 · 자궁육종 우연 발견 연구(PMC4995644) (2026-10-22 확인)